병원 진료 후 보험금을 청구하려고 보니, 서류가 부족해서 보상 지연된 적 있으신가요?
보험금 청구는 어렵지 않지만, 필수 서류를 빠짐없이 준비하는 것이 매우 중요해요.
오늘은 실손의료보험을 기준으로 보험금 청구 시 꼭 필요한 서류를 정리해드릴게요!
📄 실손보험 보험금 청구 기본서류
- 진료비 영수증 – 병원에서 받은 실제 결제 내역
- 진료비 세부내역서 – 어떤 항목에 얼마가 들었는지 상세내역
- 진단서 또는 소견서 – 10만 원 이상 청구 시 필요
- 보험금 청구서 – 각 보험사에서 다운로드 가능
- 신분증 사본 – 청구인의 본인 확인용
💡 병원에서 진료받은 당일에 “실손보험 청구용 서류 주세요”라고 말씀하시면 대부분의 병원은 한 번에 발급해줍니다.
📌 청구 금액별 서류 요약
| 청구 금액 | 필요 서류 |
|---|---|
| 10만 원 미만 | 진료비 영수증, 세부내역서, 청구서, 신분증 |
| 10만 원 이상 | 위 서류 + 진단서 또는 소견서 |
| 약값 포함 시 | 약제비 영수증, 조제내역서 추가 |
📦 서류 제출 방법은?
- 모바일 앱 (가장 빠르고 간편해요)
- 팩스 또는 우편 접수
- 보험사 홈페이지 또는 고객센터 방문
💬 자주 묻는 질문 Q&A
Q. 진료 후 시간이 지나도 보험금 청구 가능한가요?
A. 네, 진료일 기준 3년 이내까지 청구 가능합니다.
Q. 여러 병원을 다녔을 경우 서류는?
A. 병원별로 각각의 영수증과 세부내역서를 준비해 주세요.
Q. 약국에서 받은 약도 보상되나요?
A. 네, 처방약일 경우 보상이 가능하며 조제내역서와 영수증이 필요합니다.
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실손보험
